Help mee - SOMOP

Toestemming verleent met checkbox *

Ja, ik wil meisjesscholen in Pakistan ondersteunen en machtig stichting SOMOP om het volgende bedrag van mijn rekening af te schrijven

Bedrag *

€ 10,-
€ 25,-
€ 50,-
ander bedrag nl:

vul hier het bedrag in *

Termijn *

per kwartaal
per halfjaar
per jaar
eenmalig

Naam *

Voornaam

Achternaam

Straat + huisnummer *

Postcode + woonplaats *

Telefoonnummer

E-mail *

E-mail

E-mailadres bevestigen

IBAN *

t.n.v *

Toestemming verleent met checkbox (kopie) *

Met het versturen van dit formulier geeft ik toestemming aan stichting SOMOP om een eenmalige/ doorlopende*) incasso-opdracht te sturen naar mijn bank om het ingevulde bedrag van mijn rekening af te schrijven. Tevens geef ik hiermee toestemming aan mijn bank om het ingevulde bedrag eenmalig/ doorlopend*) van mijn rekening af te schrijven en over te maken aan stichting SOMOP.

Bent u het niet eens met de afschrijving, dan kunt u deze binnen acht weken laten terugboeken door contact op te nemen met uw bank.
*) afhankelijk van wat u zelf heeft opgegeven

Help mee en word donateur